椎間板ヘルニアは、日常生活に支障をきたすほど強い腰痛やしびれを引き起こす要因となります。
ヘルニアを早く治したいと思う一方で、手術を受けることに恐怖心を抱く方も多いのではないでしょうか。
手術を受けずにヘルニアを改善する有効な手段として「ヘルニコア注射」という選択肢があります。
本記事では、椎間板ヘルニアの治療法やヘルニコア注射のメリットや注意点などについて解説します。
椎間板ヘルニアとは
椎間板ヘルニアは、背骨の骨と骨の間でクッションの役割を果たす椎間板の中身（髄核：ずいかく）というゼリー状の軟骨が外に飛び出し、近くを通る神経を圧迫することで激しい痛みやしびれを引き起こす疾患です。
比較的若い方から中年の患者さんに多くみられ、腰に負担をかけるような仕事やスポーツをしている患者さまにも起こりやすい疾患です。前かがみで重いものを持ち上げたり、身体をねじったりする日常動作でも発症します。
ここでは、椎間板ヘルニアの症状と原因について詳しく解説します。
椎間板ヘルニアの症状
椎間板ヘルニアは、腰の痛みだけでなく、お尻から足にかけて電気が走るようなしびれや痛み（坐骨神経痛）が特徴です。
症状が悪化すると、足に力が入らなくなるなどの運動麻痺が現れるケースもあります。特に、排尿や排便に支障が出る、急激に足が動かなくなるなどの場合はすぐに治療が必要なため、専門医へ相談しましょう。
椎間板ヘルニアの原因
椎間板ヘルニアの主な原因は、加齢による衰えと日常生活での持続的な負担です。長時間のデスクワークや中腰での作業、重い荷物を持つ動作の繰り返しなどが、椎間板に過度な圧力をかけ、限界を超えた時に髄核が飛び出します。
また、喫煙習慣や遺伝的な体質、精神的ストレスが関与することもあります。10代〜40代の若年層でも、姿勢の崩れや日常生活での負荷によって発症するケースもあるため注意しましょう。
椎間板ヘルニアの治療法
椎間板ヘルニアの治療法は、まず薬物療法や物理療法などの保存療法が検討されます。その後、症状が改善しない場合には、手術療法による治療を実施することもあるでしょう。
椎間板ヘルニアの保存療法
椎間板ヘルニアは、まず手術を行わない保存療法を優先するのが一般的です。また多くの症例は、適切な治療により数週間から数ヶ月で改善が期待できます。
ただし、あくまで対症療法であり、数ヶ月継続しても改善が見られないこともあるでしょう。痛みやしびれが継続する場合は、別の治療法を検討する必要があります。
【代表的な保存療法】
装具療法：コルセットによる局所の安静。
薬物療法：鎮痛剤や湿布など。
物理療法：牽引療法や温熱療法など。
リハビリ：ストレッチ、筋力トレーニングなど。
ブロック注射：神経の近くに薬液を注入して直接痛みを和らげます。
椎間板ヘルニアの手術療法
椎間板ヘルニアの手術は、保存療法を数ヶ月続けても改善が見られない場合や、筋力低下、排尿・排便障害といった重篤な症状がある場合に検討されます。
近年は顕微鏡や内視鏡を用いた低侵襲手術（SCD法やMED法）が普及しており、以前よりも傷口が小さく、短い入院期間で治療できる傾向にあります。
ここでは、椎間板ヘルニアの代表的な手術療法を紹介します。
顕微鏡下手術（SCD）
顕微鏡下手術（SCD）は、顕微鏡を使用して変形した椎弓や肥厚した黄色靭帯を確認しながら、脊柱管を広げる手術方法です。全身麻酔下で腰に約3cmの傷口を開け、顕微鏡で確認しながら、圧迫の原因となる組織を丁寧に除去します。
入院期間は、4泊5日程度と短く、手術時間も30分、出血もほとんどない方法です。
MED（内視鏡下腰椎椎間板ヘルニア摘出術）
約1.8cmの切開から内視鏡を挿入してヘルニアを取り除く手術です。筋肉へのダメージが少なく、入院期間も3〜4日程度で済みます。標準的な低侵襲手術で、早期の社会復帰が期待できる点が特徴です。
MSD（顕微鏡下椎間板摘出術）
手術用の顕微鏡で患部を拡大して行う手術法です。腰に約3cmの傷口を開けてヘルニアを取り除き、数日間で退院できます。神経とヘルニアの境界を精密に確認できるため、より安全で確実性の高い摘出が可能です。
MIS-TLIF（低侵襲椎間孔進入椎体間固定術）
ヘルニアだけでなく骨の不安定性がある場合に適用される手術です。約4.5cmの小さな傷口から神経圧迫の解除と腰椎の安定を同時に図ります。特殊なネジ等で背骨を固定する手術ですが、固定術の中でも特に体への侵襲が少ない方法です。
MIS-TLIFは、傷口も小さく筋肉も傷めないため、身体の負担が少ない術式です。内固定材料を挿入するために約12〜15cmの切開が必要だった従来の固定術と比較すると、出血量、傷口の大きさ、入院期間も大幅に短縮され、早期社会復帰が可能になりました。
はちや整形外科病院では低侵襲な椎間板ヘルニア手術を行っています。
詳しくはこちらのページをご覧ください。
手術実績・学術業績 | 名古屋の人工股関節・人工膝関節・スポーツ整形なら【はちや整形外科病院】
ヘルニコア注射（椎間板内酵素注入療法）
ヘルニコア注射は、手術のようにメスを入れることなく、椎間板内に直接「コンドリアーゼ」という酵素を注入する最新治療です。この酵素が飛び出したヘルニアの水分を分解して適度に収縮させることで、神経への圧迫を根本から解除します。
また全身麻酔の必要がなく、30分程度の処置時間で済む点も特徴です。
保存療法では症状が改善しなかった方が手術を避けたい場合に受けやすいメリットがあります。
ヘルニコア注射の特徴・費用や注意点は以下にまとめています。
ヘルニコア注射のメリット
ヘルニコア注射は、体への負担が小さく、治療期間が短い特徴があります。そのため、すぐに日常生活へ復帰できるメリットもあります。ここでは、ヘルニコア注射のメリットについてわかりやすく解説します。
体への負担が小さい
ヘルニコア注射は、全身麻酔や皮膚切開を必要としません。注射をする部分の局所麻酔で行われ、背中から細い針を刺して薬液を注入するだけなので、出血もほとんどないのが特徴です。
この治療法は、大きな傷跡や術後の激しい痛みが抑えられるため、高齢の方や持病により手術を避けたい方も選択しやすいでしょう。
治療期間が短い
ヘルニコア注射の入院期間は極めて短く、早期の社会復帰も可能です。
通常、手術療法では数日〜数週間程度の入院を要することが一般的ですが、ヘルニコア注射は1〜2泊、もしくは一部の医療機関では日帰りでの治療も可能です。
処置も30分程度で終わるため、仕事や家事を長期間休めない方も受けやすいでしょう。仕事や家事で忙しい方は、生活リズムを大きく崩さずに治療できるのも嬉しいポイントです。
日常生活への復帰が早い
ヘルニコア注射は、処置による組織へのダメージが最小限であるため、処置後数時間の安静の後、その日のうちに歩いて帰宅することも可能です。
仮に入院となった場合でも、退院後すぐにデスクワークや軽い家事といった日常生活に戻れます。手術のように切開創の回復を待つ必要がなく、リハビリ期間もほとんど必要ありません。ただし、激しいスポーツや重い荷物を持つ動作は1ヶ月程度は控えることを推奨しています。
ヘルニコア注射の注意点
ヘルニコア注射は、すべての椎間板ヘルニア患者が利用できる治療法ではありません。また、アレルギー体質の方や一度この治療を受けた方は、治療を受けられない点も理解しておきましょう。ここでは、ヘルニコア注射の注意点について詳しく解説します。
全員が対象となる治療法ではない
ヘルニコア注射は、すべての腰椎椎間板ヘルニアに有効なわけではありません。主な適用は、ヘルニアが靭帯を突き破っていない後縦靭帯下脱出（こうじゅうじんたいかだっしゅつ）というタイプです。また骨の変形が強い場合や、過去に同部位の手術歴がある場合などは対象外となるケースがあります。
ヘルニコア注射を受けられるか知りたい方は、まず専門の医療機関を受診し、自身のヘルニアの形状や進行度が適応範囲内か専門医に判断してもらうと良いでしょう。
一度しか治療を受けられない
ヘルニコア注射は、一生に一度しか受けられません。なぜなら、有効成分である「コンドリアーゼ」がタンパク質の一種であり、一度体内に注入すると体の中に抗体が作られてしまう可能性があるからです。
仮に抗体がある状態で2度目を注入すると、重篤なアレルギー反応（アナフィラキシー）を引き起こすリスクがあります。過去にヘルニコア注射を受けた経験がある方は、必ず医師に申告したうえで治療法を検討しましょう。
アレルギー体質の方は要注意
過去に薬や食べ物でひどいアレルギー症状（じんましんや呼吸困難など）が出た経験がある方は、必ず事前に医師へ申告しましょう。
ヘルニコアの成分に対する過敏症がある場合は、ヘルニコア注射を受けられません。また、喘息の既往がある方や、他の薬剤でアレルギー反応を起こしやすい方も慎重な判断が必要です。
医師は問診を通じてリスクを徹底的に評価しますが、治療を受ける方自身も自分の体質を正確に伝えておくと、より安全に治療を受けられます。
ヘルニコア注射の費用と流れ
ヘルニコア注射の費用は健康保険が適用されますが、自己負担分だけで約4〜5万円と比較的高額な治療法です。ただし、高額療養費制度の対象になるため、1ヶ月の自己負担額が上限額を超えた方は積極的に活用しましょう。
ヘルニコア注射を受けるまでの治療の流れは、以下のとおりです。
【治療の流れ】
- MRI検査で適応を判定
- 局所麻酔下で約30分の注射処置
- 処置後は数時間の安静
- 翌日以降に退院
はちや整形外科病院では、2025年11月半ばより治療を再開しております。ヘルニコア注射をご検討中の方は、お気軽にご相談ください。
お問い合わせ | 名古屋の人工股関節・人工膝関節・スポーツ整形なら【はちや整形外科病院】
まとめ
椎間板ヘルニアは、症状に合わせた適切な治療を選ぶことが重要です。まずは温熱療法やリハビリなどの保存療法による改善を目指しますが、それでも改善しない場合は手術療法を検討します。しかし、自分の体にメスを入れることに恐怖を感じる方も多いのではないでしょうか。
手術療法に抵抗がある方は、ヘルニコア注射を検討する方法もあります。体にメスを入れることなく、約30分の処置で終わるため、手術を受けたくない方は一度検討してみても良いでしょう。
はちや整形外科病院では、椎間板ヘルニアの治療としてヘルニコア注射を提供しています。また、身体への負担を最小限に抑えたMEDやMSDなどの手術実績も豊富です。長引く腰痛やしびれに一人で悩まず、まずは専門医に相談し、あなたに最適な治療法を見つけましょう。
